Perspektiver fra innsiden av døgnkontinuerlige tjenester

Kvalitet i døgnkontinuerlige tjenester avgjøres sjelden av enkeltvedtak eller bemanning alene. Den formes i hverdagen: i møtene mellom bruker og tjeneste, i strukturen rundt teamene og i hvordan faglige valg faktisk omsettes i praksis.

I arbeidet med å etablere Dedicare Omsorg har vi vært opptatt av å lytte til erfaringer fra feltet. Ikke bare fra egen organisasjon, men også fra fagpersoner som har arbeidet på tvers av kommunale tjenester og private leverandører. Slike perspektiver gir verdifulle korrektiver og et ærlig bilde av hva som fungerer over tid.

Erfaringer fra nær 20 år i døgnkontinuerlige tjenester peker i stor grad i samme retning.

Struktur, forutsigbarhet og team rundt bruker

På tvers av ulike tiltak, målgrupper og arbeidsgivere går én erfaring igjen: Forskjellen mellom tjenester som fungerer over tid og tjenester som stadig må håndtere akutte situasjoner, ligger sjelden hos brukeren alene. Den ligger i struktur, forutsigbarhet og hvordan teamet rundt brukeren er organisert.

Når tjenestene er preget av hyppige utskiftninger, mange ansatte rundt samme bruker eller ulik praksis i personalgruppen, øker uroen. Brukere med sammensatte behov har ofte lav toleranse for inkonsistens, og utydelige rammer kan raskt føre til eskalering.

Stabile og samstemte team med felles forståelse av mål, grenser og tiltak, gir derimot bedre relasjoner og lavere belastning for både brukere og ansatte. Kvalitet blir mindre personavhengig og tjenesten mer robust over tid.

Brukermedvirkning slik den faktisk praktiseres

Brukermedvirkning fremstår i praksis som noe langt mer enn planer og dokumentasjon. Det handler om hvordan kommunikasjon, tempo og tilstedeværelse tilpasses brukerens dagsform og situasjon.

Små nyanser i kroppsspråk, tonefall eller tilstedeværelse kan ha stor betydning, særlig for personer med alvorlige psykiske lidelser eller utfordrende atferd. Erfaringer fra feltet viser at tydelighet, ærlighet og forutsigbarhet er avgjørende for å skape trygghet og forebygge konflikter.

Brukermedvirkning blir dermed ikke et punkt i en plan, men en kontinuerlig faglig vurdering i møte med bruker, både situasjonsbetinget og relasjonell.

Turnus som faglig verktøy

Hvordan arbeidstiden organiseres, har stor betydning for kvaliteten i tjenesten. Brukere med sammensatte behov har ofte begrenset kapasitet til å forholde seg til mange relasjoner over kort tid. Færre, kjente ansatte gir større trygghet og bedre oversikt i hverdagen.

Turnusordninger som legger til rette for stabilitet og kontinuitet, bidrar både til bedre tjenester og et mer bærekraftig arbeidsmiljø. Over tid reduseres belastning, konfliktnivå og risiko for slitasje for begge parter.

Ledelse, dokumentasjon og ivaretakelse

Tilgjengelig ledelse og god informasjonsflyt fremstår som avgjørende for at tjenester skal fungere over tid. Det er ofte endringer i stemningsleie, atferd og samspill, og ikke enkeltstående hendelser som gir de viktigste signalene.

Systematisk dokumentasjon og tydelig overlapp mellom vakter gjør det mulig å jobbe forebyggende, fremfor reaktivt. Like viktig er rask oppfølging av ansatte etter krevende situasjoner. Ivaretakelse er ferskvare og en forutsetning for varig kvalitet.

Erfaringer som går igjen

Når perspektiver fra innsiden av døgnkontinuerlige tjenester sammenstilles, peker erfaringene tydelig i samme retning: kvalitet bygges gjennom stabile team, tydelige rammer, forutsigbar struktur og en praktisk forståelse av brukermedvirkning i hverdagen.

Dette er ikke prinsipper som eies av én aktør. De er utviklet gjennom erfaring og er avgjørende for at tjenester skal være trygge, bærekraftige og fungere over tid for både brukere, ansatte og kommuner.

For Dedicare Omsorg er slike perspektiver viktige korrektiver i utviklingen av tjenestene. De minner oss om at kvalitet ikke skapes i strategidokumenter alene, men i møtet mellom mennesker, og støttet av systemer som gir rom for faglighet, trygghet og kontinuitet.